黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?
帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。
《金匮》论外感热郁于内而发黄之ใ证云:寸口脉浮ด而缓,浮则为风,缓则为ฦ痹,痹非中风,四肢苦烦,脾ຆ色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁为瘀热而已。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为ฦ之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为ฦ之ใ色黄,显其湿淫外渍之象;其脉ำ以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之ใ法,俾风挟之ใ热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为有据也。
酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之热,不下行而上触则ท生懊憹,痞塞中焦则不能食,其湿热之气不下行而上触则为呕,呕则势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。是知热
腰痛中ณ热而喘,刺๐足少阴,刺郄中出血。
气满胷中喘息,取足太阴大指之端,去爪中ณ如韭叶。寒则ท留之,热则疾之ใ,气下乃止。
气有余则喘欬上气。
【注魄汗,肺之汗也。经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,皮毛汗出,而精血仍藏于阴,如魄汗未藏,是夺汗而伤其精血矣。肺脏ู之阴液外泄,则ท四脏之阴并逆而起,上熏于肺,使人喘急喉鸣。】
消脾,缘脾ຆ经燥热,食物易化,皆为小便,转食转饥。然脾消又自有三:曰消中,曰寒中ณ,曰热中,宜用莲茗饮加生地黄、干葛各半钱,或乌金散,或止用莲茗饮。
诸病久损,肾虚而渴,宜八味丸、黄芪饮、四物汤加人参、木瓜各半钱,或七珍饮、大补汤去朮加木瓜如数。
论治
湿气乘脾者,亦能作汗。凡证有身重困倦,而脉ำ见缓大,声音如从瓮中ณ出者,多属湿证。若热湿胜者,但去其火而湿自清,宜用前阳证之法;寒湿胜者,但助其火而湿自退,宜用前阴证之法。或用玉屏风散、四君子汤、五君子煎æ之类,以健脾土之气,则ท湿去而汗自收。
内伤唾血不足,外无膏泽,刺地五会。
鼽衄有痈,迎香主之。
右为ฦ末,用茅根汁打糊为丸ฤ梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。
八珍汤治血尿不止。
吐血证治
气逆于脏ู,则血随气乱而错经妄行,然必有气逆喘满,或胷胁痛胀,或尺寸弦强等证。此当以顺气为ฦ先,宜陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之属主之。有火者,宜栀子、芍药之ใ类,兼以平肝;无火者宜香附、乌药、干姜、郁๗金之属,用行阴滞。然此必气实多逆者乃堪用,此盖顺气则血自宁也。其或实中ณ有虚不堪消耗者,则或宜暂用,或酌其佐使,不可拘也。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
【注胷胁支满者,肝虚则胷胁胀满。食气入胃,散精于肝,肝气伤,故妨于食。肝臭臊,肺臭腥,不能淡渗皮毛则ท肺虚,无所归藏于肝则肝虚,肝肺两ä虚,是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚,出清腋;肝脏虚,先唾血也。不能ม充肤热肉,则四肢冷。肝开窍于目,故目眩也。肝主ว疏泄,时时前后血者,肝无所藏而虚泄矣。醉以入房,在男子则精伤,在女子则月事衰少不来。气生于精血,精血虚脱则气竭矣。】
右三味,治下筛,大麦饮服方寸匕,日三。
又方治血淋,小便渗痛。
少腹满大,上走胷至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥阴。
溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,欬逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俛仰,面黑,热,腹中(月真)满,身热厥痛,行间主之。
火在下焦,而膀胱热闭不通者,必有火证火脉,及溺管疼痛等证。宜大分清饮、抽薪饮、益元散、玉泉散,及菉豆饮之ใ类以利之。若肝肾实火不清,或遗浊、或见血者,大都清去其火,水必自通,前法俱可通用。
服分利ำ既多,而小水愈不通者,此必下竭之证。察其水亏者,必须ี大补真阴;火虚者,必须峻补阳气。气达水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏ຕ通,此与榨干汁泲枯油者何异?致令竭者愈竭,鲜ຒ不危矣。
赤白下痢:山豆根末,蜜丸梧子大,每服二十丸,空腹白汤下,三服自止。
赤白重下:豆豉熬少焦,捣服一合,日三。或炒焦以水浸汁服。亦验。
四制黄连丸【《医通》】治五疳八痢。
宣连一两干姜半两
【注至阳谓阳之ใ至盛而无极,有如天之疾风,若礔礰ฤ之雷火骤至,阳盛则ท为惊也。九窍为水注之ใ器,九窍之水气皆竭,而阳气溢于窍中。夫肺肾上下交通,阳独盛而水液竭,故嗌干喉塞也。并于阴则使阴气上下无常,薄于阴液ຂ则为肠澼下痢。】
通评虚实论
霍乱头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之ใ。
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
实肠散治泄泻不止。
当归梢陈皮升麻各一钱益智仁白朮人参柴胡黄芩各九分半夏黄芪甘草各六分苍朮二钱
有脾气久ื虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,方才宽快,不食则无事,俗名录食泻,经年不愈,宜快脾丸ฤ三五粒。
暑泻因中ณ暑热者,宜胃苓汤,或五苓散加车前子末少许,甚效。
右六味(口父)咀,水五盏,煎至二