古今图书集成医部全录卷二百五十(1 / 8)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤;不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。

【注寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】

右切,以水一斗,煮取三升,去滓,内杏仁脂、生地汁、蜜,微火上煎,如鱼๠眼沸,搅勿停手,取二升二合煎æ成,净绵夹布๧滤过,每食后含一合,日夜三四度。老小以意减之,微含之,佳。忌生冷油酢面鱼๠蒜芜荑。

杏仁膏治欬嗽ณ喘急,喉中似有物,唾血不止。

分条治法

伤寒证

【注皮毛者,肺之合。天之寒邪,始伤皮毛,则ท邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则ท冷饮之邪,从肺脉ำ而上至于肺,外内之邪合并,因而客之,则为ฦ肺欬矣。】

【注五脏之气,与四时五行之气相合,故受病微,则上乘于肺而为欬,甚则ท上行极而下为泄痛矣。】

右,水二盏,姜三片,煎æ八分,食后温服。

玉壶丸ฤ【《和剂》】治风痰。

痰饮之证,留伏二义แ,最为难明。前๩论留饮者留而不去,伏饮者即留แ饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留แ伏之ใ义,已见一斑á。而《金匮》奥义,夫岂渺言能尽?谨再陈之ใ。《金匮》论留แ饮者三,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留แ饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中ณ有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留แ饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之ใ阳,而背寒如掌大,无຀非阳火内郁之象也。胁下为ฦ手足厥阴上下之脉ำ,而足少阳之ใ脉,则由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留แ胷中,短气而渴,四肢历节痛,为ฦ肺不行气,脾ຆ不散精之象也๣。合三条而观之,心肺肝脾ຆ痰饮,皆可留而累之矣,其义不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则ท寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃ี阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是三阳之气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之ใ化,郁而并于阳明土中,阳明主ว肌肉,遂振振身瞤而剧也。留饮之ใ伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之ใ阳而求之,则所云宜用温药和之ใ者,岂不切于此证而急以之ใ通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之ใ理,妄生五饮六证之说,即以海藏之ใ明,于五饮汤方下云:一留แ饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之,何其浅耶!

虚寒痰饮,少壮十中间见一二,老人小儿十中ณ常见四五。若果脾胃虚寒,饮食不思,阴气痞塞,呕吐涎沫者,宜温其中。真阳虚者,更补其下,清上诸药不可用也。

胃中之气有余,必且久变为ฦ热。人以为我能食冷,乃ี气之有余也;我能消食,乃脾之ใ健旺也;我能不畏大寒,此肾之ใ有余也๣。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为ฦ消渴之证,必成为痿废之人。必须平日用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方แ,用熟地五钱๥,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱๥,丹ล皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎服。此方乃平胃火之ใ圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中ณ州安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁不关害肝木,一方之ใ中,众美备臻,又何患胃火之ใ上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主ว事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能ม上升于咽喉口舌之间?况丸ฤ药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能ม服也。如反胃之ใ病,食入反出,非明验欤?无肾水之ใ人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中ณ无肾水以润故耳。彼无຀肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无怪乎到口难咽也。

火治者,治火之ใ有余也๣。火证甚多,惟阳明一经最难治。知治阳明之法,则五脏之ใ火,各腑之火,无难专治矣。阳明,本胃土也๣,如何有火?此火乃生于心包,心包之ใ火乃ี相火也。君火失权,则ท心包欺之,以自逞其炎赫之ใ势。是必以辛凉大寒之品大剂投之,恣其快饮,斯火得寒而少息,热得凉而略๓停。然必添入健胃之药,始可奏功。盖胃火之ใ沸腾,终由于肾气之不足,去胃火必须补胃土,然而徒补胃土,而不去水湿之痰,亦不得也。方用石膏一两或二两ä或三两,看火势之盛衰,用石膏之多寡,人参、知母各三钱๥,麦冬五钱,甘草一钱,糯米一合,竹叶百片,水煎服。方则人参竹叶石膏汤也๣。胃火之ใ盛,非此汤不能平。还问其人,必大渴饮水,见其有汗如雨者,始可放胆用之,否则不可轻用。盖无汗而渴,亦有似此证者,不可不辨也。此方纯是降胃火之药,所以急救先天之肾水也。此证

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