古今图书集成医部全录卷二百九十五(1 / 7)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

成无己注《伤寒论》有云:四逆者,四肢不温也๣。厥者,手足冷也。伤寒邪在三阳则手足必热,传到太阴手足自温,至少阴则邪ิ热渐深,故四肢逆而不温,及至厥阴则手足厥冷,是又甚于逆。经曰:少阴病四逆,其人或欬或悸,或小便不利ำ,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草四者,皆寒冷之物而专主四逆之疾,是知四逆非虚寒之ใ证也。四逆与厥,相近而非。经曰:诸四逆厥者不可下,是四逆与厥有异也。吁!斯ั言也!所谓弥近理而大乱真者欤?窃尝考之ใ,仲景言四逆与厥者非一:或曰四逆、或曰厥、或曰厥逆、或曰厥冷、或曰厥寒、或曰手足逆冷、或曰手足厥逆、或曰手足厥冷、或曰手足厥逆冷,细详其义,俱是言寒冷耳。故厥逆二字,每每互言,未尝分逆为ฦ不温、厥为ฦ冷也。然四肢与手足,却有所分。其以四字加于逆字之上者,是通指手足臂胫以上言也;其以手足二字加于厥逆、厥冷等之上,及无手足二字者,是独指手足言也。既曰不温,即为冷矣,尚何异乎?仲景所谓诸四逆厥者不可下,盖以四逆为ฦ四肢通冷,厥为ฦ手足独冷而臂与胫以上不冷耳。不谓逆厥有不温与冷之别也。故又曰,厥者手足逆冷是也。以逆冷二字释厥字,足见逆即厥、厥即逆也๣。故字书๰曰:厥者逆也。虽然逆厥,虽俱为寒冷,而却有阴阳之殊焉。热极而成逆厥者,阳极似阴也;寒极而成逆厥者,独阴无阳也。阳极似阴,固用寒药;独阴无阳,固用热药。仲景以四逆散寒药治四逆一条,此阳极似阴之四逆也๣。其无四逆汤热药治四逆之ใ条者,安知其非本有而失之乎?且四逆汤之名,由四肢之冷而立也。今以四逆汤治手足厥冷,岂非逆厥之ใ不异乎?既ຂ以四逆为ฦ四肢不温,厥为手足独冷,何故不名治厥之ใ药为四厥汤乎ๆ?成氏于四逆散治四逆条下,谓四逆为热邪所为,及于《明理论》谓四逆非虚寒之证矣。至于少阴病死证二条下,却谓四逆为ฦ寒甚,若此者,得不自悖其说乎?是知四逆亦犹厥之有寒有热,固不可谓四逆专为邪ิ热所作也。但四肢通冷,比之手足独冷,则ท有间尔。故仲景曰:少阴病,吐利躁烦四逆者,死。又曰:少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。又曰:少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此三条者,二为ฦ死一为可治,虽通由á诸证兼见而然,然死者以四逆言,可治者以厥冷言,则亦可见四逆与手足厥冷之有轻重浅深矣。夫四肢通冷其病为重,手足独冷其病为轻,虽妇人小子亦能ม知之ใ,成氏乃谓厥甚于逆何邪?若能知四逆厥之ใ所以异者,在于独指手足言,与兼指臂胫以上言,则ท不劳创为不温与冷之曲说而自然贯通矣。

厥者,甚也、短也、逆也,手足逆冷也。其证不一,散之方书者甚多,今姑撮大概。且如寒热厥逆者,则为阴阳二厥也๣。阳厥者是热深则厥,盖阳极则发厥也๣,不可作阴证而用热药治之,精魂绝而死矣。急宜大小承气汤,随其轻重治之。所谓阴厥者,始得之身冷,脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青,或自利ำ不渴,小便色白,此其候也๣。治之以四逆、理中之辈,仍速灸关元百壮。

右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,未发前米饮下,临发再服。

木香犀角丸治肝疟。

阳邪与荣争,而邪火发于外,则为热;阴邪ิ与卫争,而正气退于内,则ท为寒。卫虚则ท先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火,寒已๐复热,热已๐复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒。寒疟先寒后热,风疟先热后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明而治疟知本矣。

风疟,口苦呕吐,恶心胁痛,属少阳。寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉抽著者,乌药顺ิ气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;欬嗽,参苏饮。

湿热黄疸:柴胡一两ä,甘草二钱半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。【《秘宝方แ》】

遍身黄疸:茵陈蒿一把,同生姜一块,捣烂,于胷前四肢,日日擦之。

【注发瘅,湿热发外也。腹中热,烦心出黄,热在内也。】

通评虚实论

小青龙加石膏汤治哮喘。

白牵牛二两,半生半炒,取头末一半青皮去白鸡心槟榔各三钱๥陈皮去白,半两ä大黄七钱

黄蘗一斤,剉生地半斤,酒浸二日,蒸烂研膏,与黄蘗拌晒干白茯苓四两熟地天冬人参甘菊各二两条芩酒炒当归枳壳,麦冬片芩生,各一两

右为ฦ末,蜜丸梧子大。空心,米饮下五七十丸。《良方แ》无຀元参。

【注心肺居于膈上,火热移于肺金,则金水之液ຂ涸,是以膈上之津液耗竭而为消渴也。】

阴阳别论

肾病者,寝汗出,憎风。

【注夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。】

少小鼻衄,小劳辄出:桑耳不以多少,炒令焦,捣末,每发,以杏仁大塞鼻中,数度可。

又方:用驴粪烧灰为末,吹鼻内。

右四味(口父)แ咀,以水五升,煮取一升,内马通汁一升,煮取一升,顿服。仲景名柏叶汤,不用阿胶。《小品》不用柏叶,《肘后》同。

又方แ治忽吐血一两口,或是心衄,或是内崩。

阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸ฤ、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。

自归经络

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